El primer método de elección en el tratamiento del sobrepeso o la obesidad es una dieta complementada con actividad física. Luego, si no se produce pérdida de peso, se utilizan otras opciones de tratamiento, incluidas opciones médicas y quirúrgicas.
Hoy en día, se ofrecen cientos de dietas a las personas que están perdiendo peso, pero solo unas pocas de ellas están reconocidas oficialmente. Está demostrado que no existe una dieta universal e ideal. Muchos tipos de nutrición tienen contraindicaciones e incluso pueden agravar la situación. Por lo tanto, no debes apresurarte con cada nueva receta que prometa una figura esbelta.
Características de elegir una dieta para la obesidad.
Al tratar la obesidad, conviene abandonar inmediatamente las dietas con una ingesta diaria predeterminada de calorías. La dieta debe ser individual, basada en la fase de obesidad, trastornos alimentarios, enfermedades concomitantes y otros puntos importantes. Es especialmente importante tener en cuenta la presencia de diabetes, patologías gastrointestinales, problemas de hematopoyesis y equilibrio vitamínico-mineral.
Por ejemplo, los pacientes diabéticos tienen estrictamente prohibido ayunar o, por el contrario, seguir una dieta rica en carbohidratos. Los pacientes que padecen anemia no deben renunciar a la carne y los despojos. Los niños necesitan productos lácteos; eliminarlos del menú amenaza con interrumpir el crecimiento y desarrollo del esqueleto musculoesquelético.
El plan nutricional se establece con una clara distribución de las comidas (3-5) y la composición de los menús. Llevar un diario de autocontrol le ayudará a controlar y modificar el menú, donde el paciente deberá anotar todos los alimentos que consume diariamente en gramos.
Puntos importantes a la hora de elegir una dieta:
- Deben evitarse restricciones calóricas severas y deficiencias nutricionales. Una reducción repentina y significativa del contenido energético de la dieta, por ejemplo a la mitad del valor actual, producirá resultados impresionantes, pero no garantizará el éxito a largo plazo. El peso volverá al cabo de un año, o incluso antes.
- El menú no debe ser monótono; debe tener en cuenta los gustos del paciente. De lo contrario, el estrés agravará la obesidad. La alimentación monótona es una causa común de fracaso alimentario. El paciente tiene hambre, está abrumado por restricciones y su "alma exige" alivio. Después de comer un alimento dulce o graso prohibido y recibir un gran placer, ya es difícil parar. El cerebro recuerda inmediatamente lo mal que estaba sin los "dulces".
- El paciente debe beber mucha agua. Tendrás que renunciar a la limonada, al té dulce y al alcohol.
Un elemento importante que limita el apetito es la fibra vegetal, que participa en el mecanismo de aumentar el volumen de los alimentos en el estómago y retrasar su vaciado. Estas sustancias también reducen la absorción de nutrientes del tracto digestivo y aceleran el tránsito intestinal. Por tanto, casi todas las dietas eficaces contienen frutas y verduras o aditivos que indican saciedad.
En casos difíciles, si no se puede controlar el apetito, el endocrinólogo le recetará un fármaco que afecta el centro de la saciedad. Mientras toma estas pastillas, el paciente no siente hambre. Pero es importante comprender que la ingesta de dichos medicamentos está limitada por efectos secundarios desagradables y una serie de contraindicaciones.
Dietas bajas en calorías - dieta clásica
Las dietas que restringen las calorías son generalmente bajas en grasas. La dieta más popular es la dieta clásica. Se utiliza desde hace más de 40 años y es recomendado por la mayoría de sociedades científicas, de ahí su nombre.
Según las estadísticas, una dieta de este tipo puede reducir el peso corporal en 10 kg en 6 meses o en un 10% después de 18 semanas, sin embargo, después de un año, uno de cada tres pacientes vuelve a su peso corporal anterior, y después de 3 años, casi todos.
La esencia de la dieta clásica.
La dieta clásica es una dieta rica en carbohidratos con calorías correspondientes al grado de exceso de peso. El valor energético suele ser de 1200-1500 kcal/día. para mujeres y 1500-1800 kcal/día. para hombres. En comparación con la dieta actual, suponemos un déficit calórico de 500 kcal/día, limitando al mismo tiempo la ingesta actual de grasas a 1/3. En esta dieta, aproximadamente el 60% de la energía proviene de los carbohidratos, aproximadamente el 25% de las grasas y el 15% de las proteínas.
Desventajas, efectos secundarios, efectos a largo plazo de la dieta clásica.
El problema es que una dieta rica en hidratos de carbono se asocia empíricamente con el aumento de peso en el mecanismo de la hiperglucemia posprandial y su estimulación de la secreción de insulina, con la posterior acumulación de hidratos de carbono con la misma facilidad que las grasas. Además, las dietas restrictivas reducen la termogénesis y aumentan la eficiencia energética del organismo, por lo que son ineficaces. Los efectos secundarios de las dietas restrictivas están relacionados en gran medida con la psique.
Dietas bajas en carbohidratos y altas en proteínas
Las dietas bajas en proteínas y carbohidratos son una alternativa a las dietas con carbohidratos. Estas dietas son ricas en proteínas y grasas y bajas en carbohidratos (y por lo tanto en calorías). Esto conduce a una pérdida de peso, que inicialmente depende de la liberación del cuerpo de agua unida a glucógeno.
El efecto inicial de una dieta baja en carbohidratos es inmediato y tan impresionante que se convierte en una motivación adicional para el paciente.
La esencia de una dieta proteica.
La dieta se basa en la cetosis, resultado de la quema de grasas endógenas, lo que conlleva una disminución del apetito. El segundo factor es la monotonía del menú. Como resultado, disminuye la necesidad de insulina del cuerpo, disminuyen los niveles de azúcar en sangre y, a veces, las concentraciones de lípidos.
Las proteínas presentes en la dieta estimulan la liberación de glucagón, facilitando así el equilibrio entre insulinemia y glucagonemia. La sensación de saciedad aumenta después de comer, debido al aumento de la proporción proteína-energía que se obtiene de los alimentos. Es importante comprender que una dieta rica en proteínas no siempre significa una ingesta baja de calorías.
Desventajas, efectos secundarios, efectos a largo plazo de una dieta proteica.
Lamentablemente, no hay suficientes investigaciones que respalden la eficacia y seguridad de una dieta rica en proteínas. Y no contiene alimentos saludables: cereales, frutas, verduras. Por el contrario, el menú contiene muchos ingredientes ricos en grasas (55-60%) y proteínas animales (25-30%).
Además, una dieta alta en proteínas generalmente se asocia con pérdida de calcio y disminución de los niveles de vitaminas E, A, B. 1, B6, ácido fólico, magnesio, hierro y potasio. La deficiencia de calcio, vitamina D y el aumento de la secreción secundaria de TSH alteran la homeostasis del calcio celular y aumentan el nivel de calcio citosólico, lo que puede estimular varias vías metabólicas adversas, incluida la síntesis de lípidos en el tejido adiposo.
También se desconoce el efecto a largo plazo de dicha dieta en el organismo. El aumento observado de los niveles de ácido úrico y LDL y la falta de aumento de HDL crean riesgos para el desarrollo de aterosclerosis, incluso a pesar del efecto beneficioso sobre las concentraciones de triglicéridos. Además, reducir la proporción de fibra en la dieta provoca estreñimiento.
Al mismo tiempo, al comparar la efectividad de una dieta proteica (que contiene 25% de proteínas, 45% de carbohidratos) con una dieta de carbohidratos (12% de proteínas, 58% de carbohidratos), la ventaja de la primera es obvia. Los estudios han demostrado una pérdida de masa grasa de hasta 8 kg frente a 4.
Dieta ahorradora de proteínas modificada
Esta dieta alta en proteínas y muy baja en calorías, con un valor calórico<800 kcal/día, con un mínimo de grasas y carbohidratos, es muy popular en muchas clínicas europeas.
El menú contiene proteínas a razón de 1, 2 g/kg de peso corporal para las mujeres y 1, 4 g/kg de peso corporal para los hombres. La dieta se realiza durante un mes bajo estricta supervisión médica. A los pacientes también se les recetan vitaminas. Esta dieta te permite teóricamente perder 90 g de grasa al día y reducir tu metabolismo basal entre un 10 y un 20%.
Una dieta ahorradora de proteínas modificada afecta a elementos individuales de la patogénesis de la diabetes tipo 2:
- reduce la hiperglucemia y la hiperinsulinemia endógena;
- mejora la oxidación de lípidos y la sensibilidad del tejido periférico a la insulina;
- Reduce el aclaramiento de insulina hepática y la liberación de glucosa hepática.
La esencia de una dieta ahorradora de proteínas modificada
Esta opción dietética aporta una cantidad suficiente de proteínas (alrededor de 50 g/día), lo que protege el equilibrio nitrogenado del metabolismo y las proteínas endógenas de la proteólisis. Los niveles bajos de carbohidratos restringen la secreción de insulina y promueven la lipólisis. La diferencia energética entre el gasto energético y la ingesta calórica (al menos 650 kcal/día) se cubre mediante la combustión de lípidos endógenos.
Uno de los sustitutos de comidas más populares cuando se sigue una dieta ahorradora de proteínas modificada es un batido de proteínas. Además de ser ricos en proteínas, estos productos también contienen otros nutrientes necesarios para la dieta. Cuando se pierde peso, es necesario reducir la cantidad total de calorías consumidas. Un batido de proteínas ofrece bajas calorías, lo que le permite controlar su ingesta de calorías y crear un déficit de calorías para alcanzar su peso ideal. Un sobre contiene 39 kcal. El cóctel también contiene fibra, extracto de guaraná, semillas de chía, proteínas, extracto del fruto de baobab y todo un complejo vitamínico. Una porción de este cóctel puede reemplazar una comida y mantenerte lleno durante 3 a 4 horas.
Una disminución de la insulinemia y un aumento de la oxidación de grasas conducen a la producción de cuerpos cetónicos en el hígado, material energético para los músculos y el cerebro, limitan la gluconeogénesis a partir de sustratos proteicos y reducen el apetito.
Dietas bajas en carbohidratos y altas en grasas
Este tipo de dietas han tenido un gran éxito en los últimos años, aunque no son nada nuevo. La dieta Atkins, creada por un cardiólogo en 1973, es especialmente popular. El libro de R. Atkins sobre alimentación saludable ha vendido más de 10 millones de copias. En los países europeos se lee cuatro veces más que el resto de guías dietéticas.
La esencia de la dieta Atkins.
Esta es una dieta baja en carbohidratos, alta en proteínas y alta en grasas. Durante las dos primeras semanas, el contenido de carbohidratos se limita a 20 g/día y luego a 30 g/día. Una vez alcanzado el peso corporal deseado, el contenido de carbohidratos aumenta gradualmente.
Surge una gran controversia entre los científicos sobre esta dieta debido a su alto contenido en grasas. Sin embargo, la cantidad de grasas oxidadas o almacenadas depende de la diferencia entre el requerimiento energético total y la oxidación de otros componentes de los alimentos que tienen prioridad sobre los lípidos.
El alcohol se quema primero porque el cuerpo no puede almacenarlo y convertirlo en grasa requiere mucha energía. La situación es similar para los aminoácidos y las proteínas que realizan funciones funcionales, así como para los carbohidratos cuyo almacenamiento en forma de glucógeno es limitado. La conversión de carbohidratos en grasas también requiere mucha energía. Así, podemos suponer que su oxidación prácticamente corresponde a su consumo.
Por otro lado, las posibilidades de acumulación de grasa (principalmente en el tejido adiposo) son prácticamente ilimitadas y la eficacia de este proceso es grande.
La dieta Atkins reduce las concentraciones plasmáticas de insulina, péptido C y especialmente proinsulina en condiciones alcalinas y después de la estimulación con glucagón, lo que puede resultar en un efecto menos aterogénico de lo que se pensaba anteriormente. También se observó que una disminución de la hipersecreción de insulina iba acompañada de un aumento de la sensibilidad a la insulina. Así, esta dieta permite conseguir el efecto de la naturaleza de la intervención terapéutica etiopatogenética en la diabetes mellitus tipo 2.
La pérdida de peso probable y científicamente comprobada al mantener una dieta es del 10% a los 6 meses. Aún no se han identificado consecuencias graves.
Otras dietas
- Alimentación alternativa.Esto implica comer un tipo de alimento o abstenerse por completo de comer en determinados días. La efectividad de este tipo de nutrición es baja, debido principalmente a su rápido abandono. Es difícil para los pacientes no comer nada, y es aún más difícil comer un solo producto, por ejemplo, arroz hervido sin sal, azúcar ni aceite.
- Dieta baja en grasas.La composición de la dieta supone la eliminación de todas las carnes y productos lácteos, aceites vegetales, pescado y, en general, todos los productos que contengan grasas. La adherencia prolongada a dicha dieta provoca anemia, debilitamiento del sistema musculoesquelético y mala salud.
- Hambruna. Una dieta implica abstenerse completamente de comer durante un período de tiempo determinado. Este no es un método recomendado para perder peso, sin importar cuánto dure este método. El ayuno es especialmente peligroso para los diabéticos, las personas propensas a la depresión, los pacientes que padecen falta de vitaminas y microelementos y que toman medicamentos potentes.
A lo largo de la historia, las dietas curanderas han sido y serán populares, generalmente basadas en las propiedades de pérdida de peso supuestamente inusuales de ciertos alimentos, generalmente frutas. Por ejemplo, la dieta de la manzana requiere comer solo manzanas, la dieta de la uva - uvas, la dieta del plátano - plátanos. Este tipo de dietas son ineficaces o peligrosas. Por ejemplo, las dietas con uvas y plátanos definitivamente provocarán picos de azúcar en la sangre, empeorando la diabetes.
¿Qué dieta es mejor?
No puedes elegir tu propia dieta. La mejor opción sería contactar a un endocrinólogo, quien seleccionará el tipo correcto de nutrición en función de los resultados del examen.
La actividad física está sobrevalorada en casos de sobrepeso y obesidad
La importancia de la actividad física en el proceso de pérdida de peso está en gran medida sobreestimada. Juzgue usted mismo: perder 1 kg de peso requiere un esfuerzo enorme, por ejemplo 250 km de caminata. Y para muchos pacientes, tales cargas simplemente están prohibidas debido a patologías concomitantes. En otras palabras, cuando planee perder peso, debe comprender que la educación física por sí sola como método de tratamiento no dará el resultado que le gustaría lograr.
Pero eso no significa que tengas que abandonar la actividad física. La actividad física es importante para frenar el aumento de peso y prevenir su regreso. Además, a la hora de perder kilos de más, es importante fortalecer la estructura muscular, para que la piel no se vuelva flácida ni flácida.
La actividad física tiene un efecto beneficioso en todo el cuerpo; esto se aplica tanto a las personas con sobrepeso como a las delgadas.
Gimnasia:
- Mantiene la masa muscular durante la pérdida de peso al prevenir el catabolismo de las proteínas musculares;
- Reduce la resistencia a la insulina, mejorando el metabolismo de los carbohidratos y lípidos;
- Normaliza la presión arterial.
Con los deportes activos e incluso simplemente caminando, su estado de ánimo mejora, mejora la circulación sanguínea y el intercambio de aire en los tejidos. Por tanto, la educación física con cargas medidas siempre será parte integral del complejo tratamiento del sobrepeso y la obesidad.